几乎所有的医疗险都不保既往症,简单理解就是投保前就有的疾病。
很多集美就问了:买保险前得过的所有疾病都是既往症吗?既往症保险都不赔吗?飞飞来给大家详细扒一扒!
什么是既往症?
一种概括性定义,目前行业没有统一规定,通常分为4种情况:-
1、合同生效前,医生已有明确诊断,长期治疗未间断:一般都是慢性病或者大病,比如高血压、糖尿病等。
2、合同生效前,医生已有明确诊断,治疗后症状未完全消失,有间断用药情况:常见于慢性病,比如抑郁症等,需要长期或间断服药。
、合同生效前,医生已有明确诊断,但未予治疗:这条有歧义,相关的疾病很多,比如甲状腺结节、痔疮、乳腺增生等,无需治疗,难道都不赔?!
4、合同生效前,未经医生诊断和治疗,但症状或体征明显且持续存在,以普通人医学常识应当知晓:这条争议最多!没有什么标准可言,你以为头晕只是太累了,并不代表理赔的时候,保险公司也这样以为。-理解一旦不同,就可能引发拒赔。
这也是为什么,被很多人称为医疗险最大的坑,相关的理赔纠纷也是层出不穷。
所有的既往症都不赔吗?
当然不是,分情况来看!重点看!
1、常见小毛小病
比如感冒、咳嗽、发烧门诊配药等,只要治愈了,就可以投保,将来万一因此住院,也可以正常赔!如果投保时还没好,或者多次发作的慢性肺炎、过敏性鼻炎,通常会被当成既往症除外,将来这一项疾病的相关治疗,保险是不赔的。
2、健康告知里的疾病/症状
都是既往症,相关治疗不赔!有一个例外,如实告知,走智能或人工核保结果显示,没有做免责处理,那后续再次复发是有机会理赔的!
、体检指标异常
比如血压、血脂、血糖、尿酸异常等,对买保险会产生一定影响的,需要根据体检结果进一步专科就诊,明确诊断需要治疗的都是既往症,将来因此住院治疗,保险是不赔的。
4、就医时的口述症状
病历中的主诉非常关键!!比如你就医时告诉医生“胸痛十年多了”、“几年前就时不时头晕”.......理赔时保险公司一看病历描述,身体异常情况买保险前就有了,就可能触发条款,导致理赔时被拒赔。
关于既往症,说这么多。深挖好险,让你买个明白,我是飞飞!内容对你有用,点赞收藏