岩尖炎（petrousapicitis）
岩尖炎为潜隐感染或中耳炎、血栓性静脉炎所致，病原菌包括常见细菌、结核及真菌。临床表现包括耳痛、耳漏、面部及球后疼痛，偶见典型Gradenigo三联症（中耳乳突炎、三叉神经病变所致的面深部疼痛、外直肌麻痹所致复视）。
1.岩骨尖气房密度增高，可见气-液平面，局部骨质破坏（图1A、B），不均匀强化。
2.需与岩骨尖其他疾病鉴别（表1）。
MRI可更好地显示脑膜及脑实质侵犯。
图1岩尖炎
女，31岁。A.右岩骨尖密度增高，内见气-液平面（白箭），右乳突气房、鼓室浑浊（白箭头）；B.增强T1WI,局部不规则环状强化（白箭）表1岩骨尖病变的CT鉴别要点
疾病
临床病理特点
CT特点
假性病变
无相应临床表现
不对称气化及硬化、巨大气房，弓下管与颈动脉管裂
骨纤维异常增殖症
神经血管孔道狭窄症状
磨玻璃状或溶骨性改变
Paget病
50岁，单或多骨发病
溶骨、成骨及混合性，轮廓不规则
外伤
外伤史，局部瘀血及耳漏
骨折线，乳突气房及鼓室积液
表皮样囊肿
听力↓、头痛、脑神经麻痹
膨胀性病变，轻度包膜强化
脑膜膨出
Meckel腔疝出所致
与Meckel腔相通、边界清楚囊状
胆固醇肉芽肿
含胆固醇结晶及炎症细胞
膨胀性病变，软组织密度，边界强化
岩骨尖气房积液
无症状或听力↓、头痛等
局部气房密度增高，无破坏及强化
岩尖炎
潜隐感染或中耳炎、静脉炎致
气房密度增高+骨质破坏+气-液平面
Wegener肉芽肿
坏死性血管炎，多系统病变
软组织肿块及强化+骨质破坏
动脉瘤
无症状或头痛、复视等
颈动脉管扩张、钙化，CTA显示清楚
颅骨脑膜动静脉瘘
位于骨内
溶骨性破坏，CTA显示异常血管
脑膜瘤
斜坡及桥小脑角区
等密度或高密度，钙化，明显及均匀强化
神经鞘瘤
三叉神经、面神经、听神经、岩浅大神经
等密度或混杂密度，实性部分明显强化，岩部骨质吸收，可有内听道扩大
副神经节瘤
位于鼓室、颈静脉球、颈动脉管，声嘶、搏动性耳鸣、听力丧失
局部骨质侵蚀及软组织肿块，明显强化
软骨瘤
少见，可伴Ollier病及Mafucci综合征
岩蝶、岩骨-斜坡、蝶-枕软骨联合，溶骨性破坏伴弓状或环状软骨钙化
骨瘤
偶见，非特异性头痛
宽基底、边界清楚的骨性突起
软骨肉瘤
起自于中线旁软骨残余
软组织状+软骨钙化+骨破坏
脊索瘤
侵犯岩骨尖，常40岁
溶骨性膨胀性肿物，内见散在钙化或残留骨
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