张书亚张某,女,22岁,两天前因多食辛辣后浮现发烧,38摄氏度~39摄氏度。发烧第一天浮现血尿,炽热感,经病院输液、服用消炎药后血尿消逝。服用伤风灵、柴胡口服液、小柴胡颗粒、布洛芬等,高热屡屡发生,时而怕冷。现症见,发烧39摄氏度,时而恶寒,不欲饮食,咽喉脓肿痛楚,智齿发炎痛楚,口腔溃疡,舌质偏红,苔*腻。辨证:邪伏少阳,热*蕴结。方药:小柴胡加石膏汤加味。金银花30克,连翘30克,北柴胡40克,*芩15克,清半夏30克,*参20克,生甘草20克,生石膏40克,桔梗15克,茯苓30克,白茅根30克,生姜10克,大枣5克。共3剂,水煎,天天1剂,分两次温服。患者服药1剂后,体温下落至36.8摄氏度,咽喉痛楚消逝。叮嘱患者赓续服完,妥协少阳清泄阳明胃热,牙齿痛楚也会好转。案语:患者发烧,不欲饮食,邪已入少阳。咽喉肿痛,牙齿痛楚,口腔溃疡提醒阳明热*上炎。慷慨向已定,恰是少阳与阳明合病的小柴胡加石膏汤证。患者咽喉口腔红肿热痛,加金银花、连翘,清热解*,且有辛凉解表退热之工效;桔梗甘草汤利咽止痛,咽喉肿痛有化脓之势,桔梗又可排脓。患者舌苔*腻,湿郁化热,湿不化则热难退,且发烧第一天有小便炽热,血尿之象,故加茯苓、白茅根,化湿利尿通淋止血。方证投合病机紧扣,故取佳效。小柴胡汤用于发烧,柴髯毛重用。苔*腻,咽痛,不行因发烧而惧用半夏,苔腻恰是半夏指征,量轻难显速效。通常治胃用姜半夏,治咽喉用清半夏,治失眠用法半夏。经期伤风发烧验案做家
张书亚刘某,女,21岁,两天前恰巧经期,受风受凉后浮现伤风发烧,体温38摄氏度左右,伴头痛。现症见发烧37.8摄氏度~38摄氏度,头痛,恶寒,汗少,不欲饮食,口渴,现月信第4天,月信量少,色黑,脉浮数,舌苔白腻。辨证:太阳少阳阳明合病。方药:葛根汤合小柴胡加石膏汤加味。葛根30克,麻*20克,桂枝15克,白芍15克,柴胡30克,*芩12克,半夏20克,*参15克,甘草15克,生石膏30克,当归15克,生姜5片,大枣3枚。共3剂,水煎服,天天1剂,分3次温服。患者服药1剂后,发烧已退。案语:经期伤风,这让我料到以前看过的一位女性患者,她因月信期间洗凉水澡,第二天月信量倏忽变少,色变黑。《伤寒论》中有记录:“妇人中风七八日,续来寒热,发生有意,经水适断,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发生有意,小柴胡汤主之。”女性行经期间,胞宫通于外,机体抵御力下落,假若此时受凉受风,外邪直中胞宫。经量少,色变黑,这理当是血结的显露了。患者发烧恶寒,汗少,为太阳病麻*类方证。因伴随头痛,太阳头痛可看做项背强几几的蔓延,故采用葛根汤。发烧,不欲饮食,提醒邪入少阳,又恰逢经期;口渴属阳明,石膏药证,故用小柴胡加石膏汤。